DELEGA AL RITIRO DELL’ALUNNO/A
Al Dirigente Scolastico dell’Istituto
I sottoscritti (padre/madre/tutore) e (padre/madre/tutore), esercenti la responsabilità genitoriale sull’alunno/a , nato/a a il , iscritto/a per l’anno scolastico alla classe sezione del plesso ,
DELEGANO
le seguenti persone maggiorenni a ritirare il/la proprio/a figlio/a al termine delle lezioni e in caso di uscita anticipata:
| Nome e cognome | Luogo e data di nascita | Documento (tipo e numero) | Telefono | Firma del delegato |
|---|---|---|---|---|
I sottoscritti dichiarano:
- di essere consapevoli che la responsabilità della scuola cessa dal momento in cui l’alunno/a è affidato/a alla persona delegata;
- che la delega è valida per l’anno scolastico , salvo revoca scritta da comunicare tempestivamente alla scuola;
- di aver informato le persone delegate e di aver messo a loro disposizione l’informativa sul trattamento dei dati personali dell’istituto;
- che le persone delegate mostreranno un documento di identità valido su richiesta del personale scolastico.
Luogo e data
In caso di firma di un solo genitore: il sottoscritto, consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilascia dichiarazioni non corrispondenti a verità ai sensi del D.P.R. 445/2000, dichiara di aver effettuato la scelta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli artt. 316, 337-ter e 337-quater del codice civile, che richiedono il consenso di entrambi i genitori. Firma
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